TJWY Proender®一次性栓塞保护装置治疗颈内动脉狭窄

目前，颈动脉支架植入术(CAS)已成为治疗颈动脉狭窄的有效手段。该手术具有微创和短血闭塞的特点^[1]．如果颈动脉狭窄严重，需要在CAS后进行球囊预扩张或后扩张。在这种情况下，斑块脱落导致脑栓塞。因此，CAS研究的重点是尽量减少术中栓塞等并发症，分析颈动脉斑块的成分。例如，在介入手术中产生的栓子碎片被一种特殊的栓塞保护装置(EPD)捕获并清除。^[２]．一项研究报道了1990~2002年间26项观察性研究的CAS结果，包括3500例CAS手术。由此分析，无EPD时30 d内CAS脑卒中或死亡的发生率为5.5%，有EPD时为1.8%。此外，在没有EPD的情况下，严重中风(1.1% vs. 0.3%)和轻微中风(3.7% vs. 0.55%)的风险更高^[3]．

患者信息

•女性，72岁，体重45kg。头晕1年左右。

术前影像学

•DSA显示右侧颈动脉内外狭窄，颈动脉内狭窄起始段约82%。在颈内动脉起始段进行球囊扩张和支架置入术。

过程

•术中经股动脉穿刺后，导丝引导EPD输送鞘经病变部位到达左侧C1段末端，解放TJEP05-190栓塞保护装置。

•DSA下标记点清晰可见，EPD开口清晰显影，EPD包完全打开，紧贴血管内壁。

•随着球囊预扩张，支架定位后释放。

•术后DSA显示血流通畅。颈动脉外狭窄仍存在。病人感觉良好，手术结束了。

在本例中，对于线性狭窄，特别是颈动脉内外狭窄，手术中最大的问题是EPD能否安全通过病变。Proender®一次性栓塞保护器固定套采用激光螺旋切割加工，提高了固定套的柔软度，有利于在曲折严重狭窄时达到适合释放的位置。此外，独特的网状锁紧结构可最大程度增加EPD对壁的附着，增强捕获能力，降低手术中血栓和斑块逃逸的风险。

产品介绍

TJWY的Proender^®一次性栓塞保护装置由镍钛丝编织而成。渐进式网格，结合网格边缘overlock的设计，既能保证EPD的充分打开，又能增强附着效果，从而保证捕获栓子的有效性，有效降低血管内压，从而实现对颅内血管和组织的双重保护。

EPD闭包显影环除两端标记点外，操作时可清晰观察到EPD包装及释放状态。

独特的导丝可进行一定程度的旋转或轴向移动，使释放的滤网不会移位，避免因血管内壁损伤引起血管痉挛。固定套采用激光螺旋切割加工，从而提高其柔韧性，更有利于通过曲折的血管，使EPD更紧密地附着在壁上。

输送套采用分段硬设计，远端较软，抗弯曲能力更突出。回收鞘具有较大的管腔直径;全断面涂聚四氟乙烯，摩擦阻力仅为同类产品的50%。一体输送护套和回收护套与0.014″导丝兼容，实现操作时的快速互换。

引用:

[1]简崇东，梁雄雄，黄建民，等。颈动脉支架植入术的临床应用观察[J]。山东医学，2012,14(52):77-78。

[2]蒂托，李迪库拉，莲娜，等。基底动脉闭塞症的神经系统并发症[J]。神经病学杂志，2007,13(6):363-368。

[3]托拉尔·帕特尔，科坦·布尔萨拉，等。颅内动脉粥样硬化性颈内动脉狭窄的治疗策略[J]。神经外科杂志，2009,32(1):23-28。