数字减影血管造影的注意事项、检测功能及过程

数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography, DSA)是一种计算机辅助成像的血管造影方法，是20世纪70年代开始应用于临床的一种全新的x线检查技术。

Ⅰ。数字减影血管造影注意事项

1.术前应向患者及家属说明麻醉方法、造影剂反应、可能出现的并发症及术后护理。

2.插管时应选择厚度和规格合适、平滑度和弹性好的导管，操作应轻柔。导丝和导管的进退应在透视监测下进行。在有阻力的情况下，不建议强行插入导丝。导丝在导管内停留时间不应超过90秒。如果发现导丝或导管弯曲或断裂，应立即纠正，在血管痉挛的情况下可给予罂粟碱缓解痉挛。

3.术中注意观察患者的反应，如言语、视觉、听觉、肢体运动的反应等。如发现异常，应随时停止操作。根据情况，一般异常体征多为造影剂反应或血管痉挛，可在血管造影确认后，用抗痉挛药物、抗组胺药物治疗。

4.术后24小时，应密切观察患者的意识、肢体活动及穿刺侧足背动脉的脉搏。

Ⅱ。数字减影血管造影的作用

常用于心脑血管疾病的诊断。不仅能清晰显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及脑半球的血管，还能测量动脉的血流，尤其对动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，是最好的诊断方法。

它不仅能提供病变的确切位置，还能清楚地了解病变的范围和严重程度，为手术提供更可靠的客观依据。

Ⅲ。数字减影血管造影检查过程

1.常规检查血、尿、便、肝肾功能、胸片、心电图，特别询问药物过敏、糖尿病、哮喘。术前应进行碘过敏试验和会阴皮肤准备。当需要颈动脉插管或颌面部直接穿刺时，应进行局部皮肤准备。

2.麻醉。儿童需要在麻醉师的监督下，可以使用氯胺酮等麻醉药。在成人中，可以在局麻下进行简单的血管造影;如果同时需要更复杂的栓塞治疗，则需要安定性镇痛。

3.Seldinger技术用于经股动脉插管。首先选择同侧颈总动脉，然后对颈外动脉分支进行超选择性血管造影。根据病变情况，必要时可对椎动脉、颈干或对侧颈部进行血管造影。如果导管不能直接进入待选血管，可采用导丝引导。

4.对于碘过敏试验阴性的人，可以使用葡胺，其浓度不宜过大，一般为40% ~ 60%。非离子造影剂应用于肝肾功能不佳、心脏病、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹等过敏性疾病等危险因素的患者，以及儿童和老年人。

5.血管造影完成后，拔管，股动脉穿刺点受压10-15分钟，加压包扎24小时。儿童的压力不应太大。术后患者仰卧24小时。