如何选择透析器?

血液透析机的选择是确定血液透析方案的一个基本因素。以下是影响透析器选择的一些因素:

Ⅰ。透析器的膜材料

目前常用的透析器主要包括再生纤维素膜、醋酸纤维素膜、替代纤维膜和合成膜四种类型的透析膜。但请注意以下几点:

1.纤维素膜和合成膜都有高通量和低通量的特点。

2.请不要认为所有纤维素膜都是一样的，也不应该认为所有合成膜都是一样的。

3.不同纤维素膜之间或不同合成膜之间的生物相容性可能不同。

作为一种外来物质，透析膜会在病人体内引起一系列反应。

它包括两个方面。一种是血膜反应，在补体激活后释放过敏性毒素，并导致一系列临床和亚临床表现。另一种是用于透析器消毒的消毒剂，如环氧乙烷，对人体有直接的毒性作用。

广义上讲，透析膜的生物相容性是指由于体外循环对患者的建立而直接引起的一系列反应，其中血膜反应是决定生物相容性最重要的方面。

此外，膜的形态和通透性可以促进或防止热原反应。透析液的温度、组成、抗凝剂种类等直接影响患者的血流动力学和膜介导反应的严重程度、交换速率、交换方式，也影响患者血流的稳定性。

狭义上的生物相容性是指血液与透析膜之间的相互作用人造肾脏．如果反应轻微且患者能耐受，则该膜材料具有生物相容性。如果反应很严重，影响病人的健康，或对病人有害，这是生物学上不相容的。

清除率是智能手机最有用和最重要的特性一次性透析器，是决定透析方案的主要因素。不同透析器的清除率范围有明显的重叠，可根据需要进行选择。近年来，以VB12为代表的中分子物质的清除率已不再被认为是重要的，而清除β2-微球蛋白的重要性越来越受到重视。

透析期间体重增加较多的患者需要使用超滤系数较大的透析器。但是，必须考虑患者心血管系统的稳定性和耐受性。合成膜的超滤系数较高。目前临床使用的新型纤维膜也能满足患者的治疗需求。

透析器的表面积与透析器的清除率和超滤系数有关，但透析器的表面积并不总是与尿素清除率成正比。

透析器的表面积比表面积的尿素清除率小，而膜孔多的透析器则更低。血液透析器的血腔容积为30-160ml，但血腔容积只是总体外循环的一部分，体外循环总血量通常为160-270ml。因此，在选择透析器时，透析器血腔的大小并不是主要考虑因素。