透析器的种类和性能特点

1.中空纤维透析器的解剖

中空纤维透析器束由7-17 × 10 3半渗透中空纤维组成，允许溶质和液体在血液和透析液之间的转移。典型纤维的内径为180 ~ 200微米，壁厚为30 ~ 40微米，表面积为1.0 ~ 2.5 m2。纤维可能具有诸如波动等特征，以均匀分布透析液流通过纤维束。

纤维束被封装在形成透析液隔室的外壳中。头部是由端盖和聚氨酯灌封材料包围的空间，以保持中空纤维，并在血液和透析隔室之间形成屏障。导管将血液从透析器入口引导到膜纤维，并从膜纤维引导到透析器出口。一些透析器的端盖可以取下。

在这些情况下，o形环用于在端盖和灌封材料之间创建密封。血液和透析液以相反的方向流动(逆流)，以最大限度地扩散溶质转移。

2.透析器膜材料及生物相容性

非合成膜来自天然材料，如棉花，生物相容性不如合成膜。通过取代羟基可以提高生物相容性，羟基会降低纤维素膜激活机体的能力，导致白细胞减少。纤维素取代的部分包括醋酸酯、二乙基氨基乙基(DEAE)、苄基、聚乙二醇和维生素e。所得到的膜称为改性纤维素膜。

在美国，只有二醋酸纤维素和三醋酸纤维素膜仍在临床上广泛使用。改性纤维素膜可高通量或低通量。

3.透析器性能特征

血液透析去除尿素等小溶质的主要方式是沿血浆水与透析液之间的浓度梯度向下扩散。小溶质(如HCO3-)从透析液向血浆水的转移也主要通过扩散发生。扩散速率是膜的厚度和孔隙率以及膜内溶质的扩散率的函数。它表示为给定溶质的膜扩散系数。小分子的扩散速率最大，溶质在膜内的扩散率随溶质尺寸的增大呈对数减小。随着膜厚的增加和孔隙率的降低，扩散速率也随之降低。

血液透析去除大量溶质的主要模式是对流，因为含有这些溶质的水根据水力梯度从血浆流向透析液。对流速率是超滤速率、溶质大小和膜孔径的函数。溶质通过膜孔的能力用膜对给定溶质的筛分系数来表示。筛分系数为1.0的溶质可以自由通过膜，而筛分系数为0的溶质不能通过膜。

对流比扩散更能去除大溶质，因为随着溶质尺寸的增加，筛分系数的减小不如扩散系数的减小那么明显。透析器制造商通常提供白蛋白、β -2微球蛋白、肌红蛋白和溶菌酶的筛分系数，作为白蛋白泄漏和对流性能的参数。