球囊导管有哪些类型?

1964年1月16日，多特和贾金斯用球囊导管为一位老年女性患者进行了世界上第一例下肢血管成形术。13年后，Gruentzig使用球囊导管进行了世界上第一例冠状动脉血管成形术。目前，球囊扩张导管广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗。回顾球囊扩张导管技术的发展，为我们当前和未来的工作提供了许多启示。接下来，我们来看看球囊导管的种类。

1.快速交换球囊导管

快速交换球囊扩张导管是目前经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用最广泛的球囊扩张导管。导管在距球囊尖端25cm处有侧孔，导丝从侧孔插入，导丝从侧孔插入球囊顶部。这样的设计大大方便了操作人员的操作，节省了时间。快速交换气球的结构也不同于其他类型的气球，在气球和推杆之间有一个连接段，偶尔会导致破裂。气球和导丝均由一人操作，成像效果理想。这种球囊导管的缺点是，如果不拆除整个球囊系统，就不能更换导丝。如果不使用延长导丝，OTW球囊就不能更换，推力稍减，跟踪稍差。

2.线外气囊导管

超线球囊扩张导管(OTW)于1982年首次应用于PTCA。它可用于CTO病变或当需要更换导丝时，以及室间隔化学消融和中心腔压测量和血液取样。目前临床上很少使用OTW球囊。OTW球囊扩张导管具有导丝更换方便、跟踪良好等优点。当导丝难以通过闭塞病变时，OTW球囊可以提供额外的支撑，类似于微导管的作用。如果导丝仍不能通过病灶，可使用OTW球囊扩张导管作为传输导管，交换其他导丝。导丝通过病变后，还可使用OTW球囊扩张导管进行远端血管造影，便于判断导丝是否位于真腔内。因此OTW球囊扩张导管在处理CTO病变方面仍有一定优势。这种球囊导管的缺点是球囊尺寸略大，钢丝长度为300厘米，需要两名操作人员配合。

3.固定导丝气囊导管

球囊扩张导管顶端固定有一根长2厘米的柔性塑料导丝。在常用的球囊扩张导管中，其外形最小，增加了穿过病灶的几率，成像效果理想，且只需一人操作。然而，当导管进入目标血管时，需要在双向旋转的同时向前推动，导管容易断裂。它不能独立移动，也不能交换导丝。在临床上基本不再使用。

4.灌注球囊导管的类型

灌注球囊扩张导管在其近端和远端有多个侧孔，因此当球囊充气时，血流仍可进入病变远端。

当平均主动脉压为80mmhg时，远端血流仍可达40- 60ml /min。当需要持续球囊加压治疗冠状动脉穿孔等并发症时，使用灌注球囊扩张导管具有一定的优势。主要缺点是导管较粗，穿过病变的能力较差。

5.特殊类型的球囊导管

目前临床应用的特殊气囊类型主要有双线气囊、切割气囊、药物洗脱气囊等。从本质上讲，这三种类型的气球都属于快速交换气球扩张导管，但它们具有与传统快速交换气球不同的特殊功能。

所述双丝球囊的外径与普通球囊相似，球囊末端有内腔，用于引导丝形。此外，在气球表面上还设有固定导线，位于气球两侧与导丝180°的位置。

双丝球囊可常规切割斑块组织，对内皮损伤最小，确保球囊不移位。切割球囊是一种将微切割技术与球囊膨胀技术相结合的产品。目前临床上使用的切割球囊为第三代产品，通过性较好，能以较低的压力实现充分扩张，血管内膜不规则撕裂率低，长期再狭窄率低。

药物洗脱球囊是传统球囊扩张技术与药物洗脱技术相结合的产物，作为支架的有效补充，逐渐显示出优越性。药物洗脱球囊可以避免金属支架和聚合物载体带来的副作用，可以将药物应用于病变血管壁的特定区域，以控制再狭窄。