护理点检测的类型及其临床意义

POCT(护理点检测)是一种使用便携式分析仪器和配套试剂在采样现场快速获得结果的检测方法。它包括三个要素:“即时”，即在患者发病时进行快速检测;“现场”，指在取样地点或病人地点进行床边检测;操作人员可以是非专业的测试人员，甚至是被测试的病人。

POCT的关键技术包括干化学技术、胶体金技术、免疫荧光技术、化学发光免疫分析技术、电化学技术、微流控技术、微阵列技术等。

一、POCT的类型:炎症

全程c反应蛋白(hsCRP+常规CRP)即时检测的意义:

1. 感染类别的识别:细菌感染CRP明显升高(通常高于25mg/L)，而病毒感染CRP不升高(通常不高于25mg/L)，为早期感染的识别和及时指导临床用药提供了重要证据。

2. 监测疾病状况:CRP升高的程度反映了炎症组织和感染的范围、严重程度和活动性。

3. 感染监测:CRP持续升高可作为术后或产后感染的评价指标，降低医院感染的发生率。

4. 观察、指导和监测抗生素疗效:CRP是急性感染性疾病抗生素治疗最经济的指标，避免抗生素滥用和耐药的产生。

5. 心血管疾病的风险评估和指导:超敏CRP是血脂之外的独立危险因素，一些研究报道，达到超敏CRP标准比达到血脂标准更重要。

降钙素原(PCT)即时检测的意义:

1. 细菌性炎症疾病和不明原因发热的鉴别诊断;

2. 胆道感染性胰腺炎与细菌性感染性胰腺炎的鉴别诊断

3. 新生儿和儿童细菌性和病毒性脑膜炎的鉴别诊断

4. 急性器官排斥反应与移植后感染的鉴别诊断

5. 自身免疫性疾病合并急性炎症反应中细菌感染的鉴别诊断

6. 白细胞减少患者细菌性感染的诊断

7. 大手术后感染的常规诊断和监测;

8. 监测多发性损伤患者的感染情况;

9. 尿路感染的检测。

2POCT的类型:

心脏的重要性即时检测氨基端pro-brain利钠肽(中位数水平以上病人):增加在一定程度上表明心力衰竭的风险,需要判断与患者年龄和其他因素。

即刻检测心肌肌钙蛋白I (cTnl)、肌红蛋白(MYO)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的意义:增加提示心肌梗死的风险。

3即时检测类型:肿瘤

甲胎蛋白即时检测的意义:甲胎蛋白水平升高提示可能为肝细胞癌、睾丸畸胎瘤等。在良性疾病如肝炎、肝硬化或产前筛查唐氏综合征、脊柱裂等中也可见到。

前列腺特异性抗原(PSA)即时检测的意义:早期筛查前列腺癌。