TJWY的支架辅助periller®可膨胀线圈系统和Perdenser®线圈系统用于栓塞治疗多发右颅内动脉瘤

颅内多发动脉瘤(MIA)是指2个或2个以上的动脉瘤，在临床上很常见。由于动脉瘤数量的增加和空间分布的多样性，MIA在颅内动脉瘤的治疗中具有一定的难度。对于MIA，应根据患者的病情和动脉瘤的特点，提供安全有效的治疗方案^{[1 - 2]}．随着介入治疗概念和材料的发展，大多数动脉瘤都可以通过血管内栓塞治疗。支架技术、球囊辅助技术和双导管技术也使宽颈动脉瘤不再成为介入治疗的难点^[3]．对于MIA的治疗，血管内介入也可能是首选。它不受动脉瘤部位的影响，避免拉伤脑组织;切口小，恢复快，具有明显的优越性^{(4 - 5)}．当病变分布空间涉及双侧甚至幕上/幕下脑瘤时，单侧开颅术不能一次性治疗所有动脉瘤。在这种情况下，可以只对责任动脉瘤进行栓塞治疗，然后根据出血的危险程度对动脉瘤进行分期治疗^[6]．

患者信息

•女性，70岁，因蛛网膜下腔出血住院。

手术计划

•在手术中进行“支架辅助线圈动脉瘤栓塞术”。

术前影像学

•术前3D DSA显示右侧颅内多发动脉瘤:大脑中动脉分叉动脉瘤(尺寸约2.6mm*2.4mm)和内后交通段动脉瘤(尺寸约6.5mm*6.0mm)。

过程

•首先治疗右侧大脑中动脉分叉处动脉瘤。术中根据入路图引导，采用双微导管技术，将支架微导管和栓塞微导管放置到位，然后选择TJWY公司的Perfiller®可膨胀栓塞线圈系统1.5mm*3cm-3D装篮，将支架抽出一半，填充1个Perfiller®可膨胀栓塞线圈系统1.5mm*3cm-3D，最后闭合Perfiller®可膨胀栓塞线圈系统1mm*2cm-2D;达到致密栓塞效果后，完全放开支架。

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•随后治疗右侧后交通动脉瘤(也是责任动脉瘤)。术中根据入路图引导，采用双微导管技术，先将支架微导管和栓塞微导管放置到位，然后选择TJWY的Perdenser®7mm*30cm-3D装篮，将支架释放一半，填充Perdenser^®5mm*15cm-2D, Perdenser®4mm*10cm-3D和Perdenser®3mm*8cm-2D，和Perdenser^®一个接一个3mm*6cm-3D，最后与Perdenser接近^®2毫米* 8 m-2d;达到致密栓塞效果后，完全放开支架。

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•取出第二个支架。

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手术后

•再次进行造影检查，看两个动脉瘤栓塞密集，动脉瘤腔内无造影剂残留，载瘤动脉和分支血管清晰。

产品介绍

华体会全站Lepu-Medical TJWY Perfiller^®聚合物膨胀线圈包括复杂型(3D)和螺旋型(2D)。聚合物遇水膨胀，可有效增加栓塞密度，立即达到致密栓塞的效果。而且，聚合物的膨胀可以有效增加线圈的稳定性，避免因血流冲击而造成的线圈整体受压，从而为动脉瘤颈提供更持久的保护，避免“狗耳征”，有效降低长期复发率。

由于膨胀线圈的金属线之间增加了一定的间隙，因此同等长度的膨胀线圈的金属占位效果较低，线圈体比裸线圈更柔软，使用过程更安全有效。

聚合物遇水膨胀后，它小于线圈的一级直径。它的使用过程不受时间的限制。它不会挤压临近的线圈和动脉瘤壁。它只会扩展到有缝隙的地方。它不会过度膨胀而导致动脉瘤破裂。

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引用:

[1]祁尚振，M连婷，高杰，等。颅内多发动脉瘤的治疗[J]。中华神经外科杂志，2012,28(9):872-4。

王晓华，李晓华，李晓华，等。利妥昔单抗治疗类风湿关节炎的临床研究[J]。中国生物医学工程学报，2008,32(5):526-32。

[3]CoiffierB, Lepage E, Briere J，等。CHOP联合利妥昔单抗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的疗效比较[J]。中华口腔医学杂志，2002,32(4):354 - 354。

[4]谷志强，田南木，渡边勇，等。利妥昔单抗致系统性红斑狼疮间质性肺炎1例观察[J]。风湿病杂志，2009,48(4):447-8。

张建军，张建军，张建军，等。血管内栓塞治疗脑动脉瘤的临床应用[J]。神经放射醇学报，2017,30(6):600-606。

杨勇，苏伟，王晓东，等。动脉瘤腔内治疗对颅内动脉瘤的影响[J]。Turk Neurosurg, 2015, 25(1): 73 - 77。